بسم الله الرحمن الرحيم
علاج ضغط الدم المرتفع بالدواء والغذاء
ضغط الدم المرتفع هو حالة مزمنة من زيادة الضغط داخل الشرايين،
وهو عامل مهم في احداث مرض القلب حيث يتسبب في فشل القلب ونزيف
المخ ويضر النظر ويسبب أمراض القلب. وعموما كلما كان ضغط الدم مرتفعا
كان الضرر الضرر أكبر، وضغط الدم غير المعالج يؤثر على على كل أعضاء
الجسم، وقد يؤثر على العمر بالنقصان بمقدار 10 الى 20 سنه
ويتم تقسيم ضغط الدم الى: ضغط دم عادي، وحالة ماقبل ارتفاع ضغط الدم،
ثم المرحلة الأولي من ضغط الدم المرتفع، والمرحلة الثانية.
تقسيم ضغط الدم
المجموعة ---------------------انقباضي مم --انبساطي مم زئبق
ضغط دم طبيعي
اقل من 120 و أقل من 80
ماقبل ارتفاع الضغط
120-139 أو 80-89
ارتفاع الضغط - مرحلة1
140-159 أو 90-99
ارتفاع الضغط - مرحلة2
أكثر من 160 أو أكثر من 100
وعندما نعبر عن ضغط الدم ونقول 120|80 فان الرقم الأعلي 120 يعبر
عن الضغط الانقاضي للدم أي عندما ينقبض القلب دافعا الدم الى الشرايين،
بينما يعبر الرقم 90 عن الضغط الانبساطي حيث يمتليء القلب بالدم .
ويمكن القول بأن نصف الناس الذين بلغوا عمر 65 سنتة يعانون من ضغط الدم
المرتفع، وفي حالات كثيرة يكون الضغط الانقباضي فقط هو المرتفع،
وهي حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. وعلاج هذه الحالة في
كبار السن يقلل بشدة من خطر نزيف المخ والأزمات القلبية أو الوفاة
بسب أمراض الجهاز الدوري
مسببات ارتفاع ضغط الدم:
كثير من الناس يعانون من ضغط الدم الابتدائي الذي لا يعرف له سبب، حتى أن
البعض يعتقد أن هناك استعداد وراثي لذلك، واحتمال الاصابة بهذه الحالة يزداد
مع تقدم العمر. وفي 5 % من الحالات يوجد سبب ثانوي لارتفاع الضغط مثل
مرض الكلى أو نشاط غير طبيعي في بعض الغدد مثل الكظرية وجار الدرقية،
والتعاطي المزمن لبعض المواد أو الأدوية مثل الكحوليات و مشتقات الكورتيزون،
وأيضا في حالة الاصابة بأورام نادرة مثل "فيوكروموسيتوما"
حيث يتم افراز مواد تشبه الادرينالين.
التشخيص:
ولا يتم تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم من مجرد قراءة واحدة لأن هناك عديد
من العوامل التي قد تزيد من ضغط دم المريض بصورة مؤقتة، كما أن مجرد زيارة
الطبيب قد تجعل المريض متوترا وعصبيا مما يؤدي الى رفع ضغط دمه،
وهي ظاهرة تعرف باسم " مرض المعطف الأبيض" حيث يرتفع ضغط الدم بصورة
وقتية نتيجة توتر زيارة الطبيب، ويزول الارتفاع في الضغط بعد مغادرة عيادة الطبيب.
ويقاس ضغط الدم عن طريق وسادة مطاطية تضغط على الشريان بعد رفع ضغط الهواء
بها الى حد يمنع تدفق الدم الوارد من القلب في الشريان ثم يتم تخفيف الضغط تدريجيا
حتى يعود الدم الى التدفق في الشريان محدثا صوت يمكن سماعه بالسماعة الطبية
وهنا تسجل قيمة قراءة ضغط الدم الانقباضي، ومع النزول التدريجي في ضغط الهواء
يتوقف صوت نبضات الشريان وهنا يتم تسجيل قيمة قراءة ضغط الدم الانبساطي.
ولكي يتم قراءة ضغط الدم بصورة صحيحة يجب أن يكون المريض جالسا وذراعيه
مسنودتان وعلى مستوى القلب، كما يجب أن يكون المريض ممتنعا عن التدخين
أو القهوة لمدة نصف ساعة قبل قياس الضغط. ومن المهم أن يظل المريض
جالسا لمدة 5 دقائق قبل قياس الضغط، وأن تغطي الوسادة المطاطية لجهاز قياس
الضغط مغطية لحوالي 80 % على الأقل من محيط الذراع، وهنا يجب استخدام
وسادة مطاطية كبيرة للمرضى زائدي الوزن في منطقة الذراع.
ثم تسجل قراءات ضغط الدم مرتين أو أكثر على أن يكون بين المرة والأخرى دقيقتان على الأقل
تقييم ضغط الدم:
من المهم أن يحصل الطبيب على التاريخ الطبي السابق للمريض، ثم يقوم بفحصه
جسديا، كما يجب معرفة تاريخ الأسرة مع المرض وأي نوع من الأدوية يتعاطونه
حيث أن بعض الأدوية تسبب ارتفاع ضغط الدم مثل بعض أدوية معالجة البرد والزكام،
وأيضا ما اذا ما شعر المريض بأعراض مثل العرق والاحساس بضربات القلب،
والصداع والدوخة أو فقد الوزن
( الذي يمكن أن يدلل على مرض في الغدد أو ورم في مكان ما )
كما يجب السؤال عن أي مرض آخر يعاني منه المريض.
وخلال الفحص الطبي يسجل الطبيب قياس ضغط الدم في الذراعين حيث أن هناك
بعض الحالات النادرة التي تتسبب في اختلاف القراءات بين الذراعين، ويتم الكشف
على الغدة الدرقية في الرقبة لمعرفة تضخمها من عدمه، مع الاستماع للقلب
لمراقبة أي أصوات غير عادية في ضربات القلب، وفحص البطن لسماع أية
صفات ناتجة عن اندفاع الدم خلال شرايين مريضة أو مسدودة.
ويفحص الطبيب أيضا قاع العين لمراقبة الأوعية الدموية الصغيرة التي
قد تظهر آثار دمار نتيجة ضغط الدم المزمن.
وهناك عديد من تحاليل الدم التي يجب القيام بها لمعرفة ما اذا كان هناك تدهور
في عمل الكلي مما قد يسبب ارتفاع ضغط الدم، أو مستويات غير طبيعية
لبعض الأملاح والمعادن والتي تدل على خلل في عمل الغدد. ويتم اجراء رسم
كهربي للقلب لمعرفة حجم القلب وأي تضخم في جدرانه أو حجراته قد ينتج
عن ضغط مزمن لم يعالج منذ فترة، كما يمكن اكتشاف أي أزمة قلبية تعرض
لها المريض في السابق مثل جلطة أو غير ذلك.
الإثنين 10 مارس 2008, 8:00 pm
